आहार विकार

एक बाल आहार विकार क्या है?

refusing to eatबाल आहार विकार का अर्थ है, एक ऐसी स्थिति जब बच्चा इतनी मात्रा में खाना न खाए, जितना उसे पर्याप्त पोषण, कैलोरी, या जलयोजन प्रदान करने के लिए काफी हो. आहार की समस्याओं को बाल चिकित्सा आहार विकार तभी तक माना जाता है, जब तक बच्चा मुंह से खाने के लिए सुरक्षित है. यदि बच्चे को शारीरिक रूप से कोई ऐसी परेशानी है, जो मुंह से खाने और पीने को उसके लिए असुरक्षित बना रही है, तो इसे बाल चिकित्सा आहार विकार नहीं, बल्कि एक डॉक्टरी मुद्दा माना जाता है.

एक आहार विकार को इन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है: पूरी तरह भोजन से इनकार, चयनात्मक (picky) खाना, या नली पर निर्भरता. प्रत्येक श्रेणी में विभिन्न प्रकार के लक्षण या व्यव्हार देखे जा सकते हैं.

कुछ बच्चे केवल पानी पीते हैं, कुछ खाने के समय मुंह ही नहीं खोलते, और कुछ चम्मच को देखते ही सिर दूसरी ओर घुमा लेते हैं, जबकि कुछ अन्य रोते और चिल्लाते हैं, उनका गला रुक जाता है और वे भोजन को थूकते रहते हैं. प्रत्येक बच्चा अपना एक अलग तरह का व्यवहार प्रदर्शित करता है (आहार विकारों की नीचे दी गई सूची में सूचीबद्ध लक्षण के रूप में). इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बच्चे का इलाज अलग तरह से किया जाये. सभी के लिए एक प्रोटोकॉल का प्रयोग अक्षम और अप्रभावी साबित होगा.

बाल आहार विकार का निदान

बाल चिकित्सा आहार विकार, जैविक और पर्यावरण सम्बन्धी कारकों से उत्पन्न होते है, हालांकि अधिकांश घटनाओं में आहार विकार का वास्तविक कारण अज्ञात या अनिश्चित होता है.

चिकित्सा की स्थिति

खाद्य इनकार, अतीत में या वर्तमान में किसी पूर्व चिकित्सा हालत के कारण खाने के दौरान असुविधा की वजह से हो सकता है. यह बच्चे के लिए खाना खाने के कार्य को असहज बना देता है  या अतीत में परेशानी का अनुभव खाने के साथ सामान्य तौर पर जुड़ जाता है.

नली पर निर्भरता

नली पर निर्भरता भोजन इनकार के लिए मुख्य कारण हो सकता है. आहार नली विभिन्न कारणों से लगाई जाती हैं. कुछ बच्चे मुंह से खाने के लिए असुरक्षित होते हैं, जबकि अन्य समय में, नली पर रखे गए बच्चों का वज़न खतरनाक स्थिति में हो सकता है.

ध्यान बनाए रखना

कभी कभी, ज्यादा लाड़-प्यार देने से बच्चों को आसानी से उनके खाने के गलत व्यवहार में बढ़ावा दिया जा सकता है. यदि बच्चे को खाना देखकर सिर घुमाने के बाद उसकी खूब मान-मनुहार की जा रही है, तो यह अधिक संभावना है कि अगले भोजन के दौरान वह और ज्यादा नखरे करेगा.

खाद्य इनकार का उपचार

व्यवहार विश्लेषण का उपयोग करने का लक्ष्य भोजन के दौरान समस्याग्रस्त व्यवहार की पहचान और भोजन करने के सही अनुभव को प्राप्त करने के लिए उचित व्यवहार को सिखाना है.

खाद्य इनकार संबंधित स्थितियों के प्रकार:

  1. बनावट – बच्चा केवल कुछ बनावट स्वीकार करता है
  2. पूर्ण भोजन इनकार – बच्चा कोई भी चीज़ नहीं खाता
  3. चुनिंदा चीज़ें खाना – बच्चा कुछ चुनी हुई चीज़ें ही खता है
  4. कम मात्रा स्वीकृति – एक निश्चित मात्रा के बाद बच्चा खाने से इनकार कर देता है

आहार-व्यवहार

हर बच्चा भोजन के दौरान अलग तरह का व्यवहार दर्शाता है.

व्यवहार किस हद तक जमा हुआ है और कैसे प्रदर्शित होता है, यह भी हर बच्चे में अलग तरह से होता है. इसलिए इस वितरण की संख्या अनंत हो सकती है. दो बच्चों के एक ही व्यवहार दिखाने की संभाव्यता (यहां तक कि जुड़वां) में भी, कम ही होती है.

इसके अलावा प्रत्येक बच्चा इस्तेमाल किये गए उपचार के विभिन्न रूपों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया दिखाता है. इससे भोजन इनकार से निपटने की जटिलता एक और डिग्री बढ़ जाती है.

खाद्य इनकार की गंभीरता

अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों की आबादी का 25% गंभीर से लेकर मामूली तक खाद्य इनकार प्रदर्शित करता है.

इस 25 प्रतिशतक में आने वाला हरेक बच्चा, जो “मध्यम” खाद्य इनकार दर्शाता है, उसे इलाज की जरूरत नहीं होती. कुछ अन्यों को कुछ ही उपचार सत्रों की ज़रुरत हो सकती है.

उपचार के निर्धारण के लिए जिस मानदंड का इस्तेमाल किया जाता है, वह यह है कि भोजन से इनकार बच्चे के स्वास्थ्य को कितना प्रभावित कर रहा है.

हाल के आंकड़ों से पता चला है कि प्रत्येक चार में से एक बच्चे को किसी-न-किसी प्रकार की आहार समस्या होती है. यह आहार समस्याओं के एक सातत्य को प्रतिबिंबित करता है. सभी समस्यायें इतनी गंभीर नहीं होतीं, कि उन्हें चिकित्सा की ज़रुरत हो. कुछ बच्चे सभी प्रकार के भोजन खा लेते हैं, लेकिन सब्जी समूह से केवल तीन चीज़ें ही खाते हैं, जबकि दूसरी ओर कोई अन्य बच्चे किसी भी भोजन का उपभोग नहीं करते.

बाल आहार विकार के लक्षण की चेकलिस्ट

  • खाने को बाहर थूकना
  • खिलाते वक़्त मुंह न खोलना
  • खाने के बीच गला रुक जाना
  • खाने के दौरान खाँसी
  • खाने के दौरान उबकाई लेना
  • खाने के दौरान उल्टी
  • खाने के दौरान सिर्फ जुगाली करते रहना
  • भूखे नहीं होने का अभिनय
  • केवल पानी पीना
  • बोतल के माध्यम से फ़ॉर्मूला की मात्रा लेने के लिए मना करना
  • जी-नली निर्भरता
  • एन जी-नली निर्भरता
  • ठोस पदार्थों को न निगलना (मुंह में भोजन रखते हुए)
  • तरल पदार्थ को न निगलना (मुंह में तरल पदार्थ रखते हुए)
  • गैर खाद्य वस्तुयें खाना
  • मोटी बनावट वाली चीज़ें खाने में समस्याएं
  • खाने के दौरान इनकार व्यवहार (सिर मोड़ना, चम्मच दूर धकेलना)
  • एक मेज या कुरसी की ट्रे से भोजन, कटोरे, चम्मच फेंकना
  • खाने के दौरान रोना
  • खाने में असामान्य रूप से नकचढ़ापन दिखाना
  • बिलकुल नहीं पीना या पर्याप्त न पीना
  • बोतल से न पीना
  • केवल एक सिरिंज से पेय या खाद्य लेना
  • एक ऊंची कुर्सी में बैठने के लिए तैयार न होना