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医疗方面的含义和测试

儿童拒食: 对这一日益流行现象的概述

最近的统计 (来源) 结果披露每四个儿童内就有一个儿童患有某种程度的喂食障碍。拒食可以有不同的形式,包括偏食、对 G-管(胃管) 或 NG-管 (鼻饲管) 的依赖性、奶瓶依赖性、食物结构的挑剔或者一般的口腔摄入不足。

营养学家、儿科医生、言语-语言病理学家、功能治疗专家和行为治疗专家全都以不同的方式工作以便解决这一日益增加的流行现象。行为治疗专家把进食时间内的环境和 顺序组织好以便促进健康的进食习惯。

在所有的方法内,行为管理策略都已经被证明是最为有效的。在 4-6 个星期的时间内就会获得重大进步。不幸的是,在大多数的行为诊疗所,例如 Kennedy Krieger Institute (巴尔的摩)、Marcus Institute (亚特兰大)、Philadelphia 儿童医院 (宾夕法尼亚州) 和 St. Joseph's (新泽西州) 都是位于东海岸的。

尽管大多数喂食障碍的治疗是很简单的,但还是存在可能会影响治疗可能性的医疗上的复杂性。患有喂食障碍的任何儿童都应当首先由医生进行评估以便决定他或她在治疗喂食障碍之前进食对其身体是否安全。进行这些评估既能确保儿童的安全又能优化治疗的效果。

会影响喂食障碍治疗最普通的医疗状况就是食道反流、过敏反应、食物吸入气管和胃运力问题 (将在以下进行解释)。这些问题一般都可以通过医疗、外科手术或专门治疗得到解决。

在发生食道反流的情况下,通常是要通过处方开具药物治疗的。在大多数严重的情况下,就要进行名为 Nissen 胃底折叠术的外科手术。这包括胃部复位术,从而使进入该器官的开孔更小。这样就使得食物进入胃部的可能性加大而不会发生 食道反流或呕吐。

过敏测试是基本的测试,因为如果某儿童摄入了会使其过敏的食物,那么胃肠道就会受到损伤或刺激,这就会使进食成为非常痛苦的过程。过敏测试有几种方法。应当和您的儿科医生 进行讨论以便获得对您孩子来说最好的测试方法的建议。

液体进入肺部就是气管吸入。这发生于通过口腔进食时通常应该关闭的,通向肺部通道上方的韧带开着的时候。这可能是很危险的,因为 进入肺内的液体可能会导致肺炎。语言病理学家或功能治疗学家能帮助决定是否正在发生气管吸入以及哪一种食物的粘稠度将会降低发生 气管吸入的可能性 。

最后,在那些患有胃运力问题儿童的身上,食物不会以正常速度通过胃肠道。这就可能导致食物在胃内停留的时间过长,胃内容纳过多并且导致呕吐、痛苦以及便秘。这种症状是能够通过诸如 Reglan 和红霉素等药物得到治疗的。

在为了增加您孩子口腔摄入食物/饮料的治疗之前需要进行的普通测试有:

1. 过敏测试
2.
上消化道
3. 吞咽研究
4. 胃排空研究
5. 内窥镜检查

 

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