标题: 小儿科喂食障碍的行为评估和治疗

摘要: 提供了儿科喂食行为文献的概述以及 Kennedy Krieger Institute 内住院治疗部门所使用的基本评估和资料规程。各个重要方面都得到了描述，包括直接观察行为评估、增加和减少喂食行为的方法、喂食技能的获得、治疗效果的转移以及对父母的培训等等。以案例研究和整体计划评估为基础的结果表明在医学上很复杂的、严重的喂食障碍可以在几个月的时间内通过包括行为规程在内的多学科方法 而获得解决。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2004 APA，保留所有权利)

标题: 对于患有慢性拒食和胃管依赖性儿童的医院和基于家庭的行为干预

摘要: 有越来越多的证据支持对患有慢性拒食的个人进行行为干预的效果。虽然有几项研究结果报道了在医院或者诊疗所环境内实施的干预，但 却很少有调查结果是描写在独立的自然环境内这一治疗的长期效果的。在这一案例研究内，我们为一名患有慢性拒食症的儿童 (年龄 8 岁) 在住院行为治疗部门期间开发了增加口腔摄入食物的组合性治疗方案。在她出院以后，我们继续实施了 18 个月以家庭为基础的干预，在此期间在减少和最终摆脱消化道插管喂食的同时进一步增加了口腔的摄入。这一结果暗示医院和基于家庭的干预对于某些患有慢性拒食症的患者可能是有利的。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2004 APA, 保留所有权利)

标题: 年幼儿童进食时间的行为: 规范化和临床资料的比较

摘要: 把健康的年幼儿童在喂食和进食时间的行为和两个临床小组的儿童进行比较, 其中一组有喂食问题但没有相关的医疗问题, 而另一组则患有和喂食问题相关的医疗问题。比较是利用儿科喂食行为的评估等级进行的，数据采集自 96 名年龄在 9 个月到 7 岁的健康儿童，而说明性的信息登载于有关这些正常进食行为的论文上。在把这一标准数据和来自临床小组的类似数据进行比较的时候，作者的主要目的就是调查患有喂食困难的儿童是否具有基本的不同行为 (适应不良) 或者类似的行为，但是发生的次数比正常儿童要多。要素分析确定了这三个小组内五种普通的行为模式。父母关于健康小组和临床小组之间喂食困难报告的差异似乎反映了具有喂食困难儿童患有行为问题的次数，而并非在进食时间内表现出来的基本行为差异。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2004 APA, 保留所有权利)

标题: 儿科喂食和吞咽障碍管理的多学科小组方法

摘要: 患有复杂喂食问题的儿童经常会牵涉到对喂食过程产生影响的多个医疗和发育方面的问题，以及许多健康护理服务方面的需要。为这些患者提供协调良好的临床服务的关键 就在于利用多学科小组这个方法。在这篇文章中，作者描述了为一名患有慢性进食、吞咽、营养和发育问题而且在医学上很复杂的儿童提供多学科小组护理的实例。文章内提供了对于该小组内各学科职能的描述 (哺乳、营养、语言病理学、功能治疗、心理学和胃肠病学)。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2004 APA, 保留所有权利)

标题: 进食时行为问题的功能性评估和治疗

摘要: 利用描述性的评估方法来为 3 名典型的发育中儿童 (年龄为 2-6 岁) 制定关于进食时行为问题的假设。功能性治疗在以护理人员作为变化因素的自然环境内得到了评估。总体上说，描述性评估的结果提示每名儿童的行为问题都是由于视而不见，或者在较低的程度上 由于缺少关注而继续存在的。此外，这项研究还提示了直接观察在获得制定关于保持儿童进食时 行为问题的假设所必需的信息方面要比行为面试或问卷调查更为可靠。最后，由护理者所实施的，包含条件反射减弱、刺激渐消法以及强化正确进食行为在内的功能治疗组合对于坚持这项研究的 2 名儿童减少进食时的行为问题是很有效的，这样就为通过评估而制定假设提供了支持。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2004 APA, 保留所有权利)

摘要: 我们比较了为 3 名患有慢性拒食症儿童实施的两种包括负强化相关在内的治疗组合。一种是通过物理方法引导儿童接受和不顺从行为相关的食物，而另一种方法则是直至儿童接受 展示的食物才停止使用勺子。随着基线的确定，就能以跨越不同主题的多基线设计实施替代治疗的比较。在每位儿童接受了各治疗条件的至少九个疗程而且在接受的咬嚼百分比增加至少 80% 以后，儿童的护理者就选择了首选的治疗组合。其结果表明两种治疗方法对于建立对食物的接受都是有效的。不过，物理引导是和更少推 断的行为、更短的进食时间以及父母的偏好相关的。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

摘要: 婴儿和儿童中发生儿科喂食障碍 的比例估计高达四分之一，而对于情况严重者就需要大量、成本高昂和旷日持久的干预。十多年的研究已经积累了关于行为分析在理解和纠正某些类型儿科喂食障碍方面作用的证据。Kennedy Krieger Institute 的住院病人治疗部正在系统地使用这类证据和其他方法 (医疗、营养、功能治疗、物理治疗等等) 的结合。本文介绍了各个关键的方面，包括直接观察行为评估、增加和减少喂食行为、喂食技能的获得、治疗效果的转移以及对父母的培训。基于案例研究和整体计划评估的结果表明医疗上复杂、严重的喂食障碍都能够在几个月的时间内利用结合了行为规程的多学科方法成功地得到纠正。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

摘要: 吞咽诱导已经被用于具有吞咽困难的儿童来形成吞咽行为，并且用于那些具有原始吞咽反射患有极重度精神发育迟滞但是没有吞咽困难的儿童来加快其吞咽。吞咽诱导可以被认为是某种提示。这一研究项目把吞咽诱导和经过改进的延迟提示范例相结合用于一名 3 岁半的女孩身上以建立进食习惯。这些程序的结合产生了提示吞咽的作用并且建立了口腔进食的习惯。分别在 1、2、6 和 12 个月进行的随访证明了这一新近获得的喂食技能的维持和更多改进。此外，本文还讨论了治疗和进一步研究的实施。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

摘要: 胃食管反流 (GER)  就是胃内容物逆行进入食道。有时候这一逆行现象被视为呕吐，但反流通常是“安静”的，这意味着在这一时间内并没有不连续的症状。对于成人，GER 最普通的症状就是烧灼感，而对于婴儿，症状就是过多的哭闹和不舒服，这就提示需要对 GER 进行调查，不管其是否患有食管炎。婴儿患有食管炎的症状可能包括躯体拱起 (伸展过度) 和拒绝喂食。可能需要管饲法来治疗那些拒绝口腔进食而不能健康成长的婴儿。不合理的是，管饲法却增加了发生 GER 的次数。对于婴儿拒食的假设性解释就是由消化性食道炎继发的吞咽时的疼痛感 (吞咽痛) 或烧灼感。如果食物会使儿童感到痛苦或者恐惧的话，作为其后果，婴儿就学会了拒绝食物。另一种可能的机理就是其内脏的痛觉过敏，这是一种神经方面的状况，因为先前的体验改变了感觉神经使得无害的刺激变得痛苦了。某些婴儿在其上肠胃道内可能具有特别敏感的感觉神经，这就倾向于内脏痛觉过敏的发展。这样的痛苦发生于没有组织损坏的胃内膨胀或者胃酸反流的情况下。对于不愿进食儿童的评估包括仔细的病史询问和身体检查以便排除慢性系统性疾病的可能。拒食就是普通状况的异常表现：GER 疾病。对 GER 的最初测试通常包括用钡剂吞咽研究来评估上胃肠道的解剖学情况、内窥镜活组织检查以及食管炎以及食管酸碱度测定，这些测试对于“安静” 的食道反流都是很有用的，因为它们能测定暴露于食道胃酸的次数以及测定食道反流期间相关的不连续症状表现。因内脏痛觉敏感或反流性食管炎的痛苦而导致的拒食婴儿和初学走路孩子的治疗方法涉及去除和进食相关的疼痛以及使进食成为愉快的体验。食管炎的治疗可以包括在进餐以后保持竖直的体位和加稠的食物、改善胃肠道动力的药物或者减少胃酸分泌，或者胃底折叠术。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

摘要: 对于固体和液体食物的进食是作为一系列行为而发生的，其中可能包括接受、吞咽以及保持食物或者饮料。在当前的调查中，我们评估了不同强化方法的相应效果，比如强化一系列行为内的第一个行为 (食物接受) 相对于强化一系列行为内最终的行为 (口腔清洁)。有三名被诊断为患有喂食障碍的儿童参与了这项调查。在为食物接受和口腔清洁实施了不同的强化关联以后对食物的接受依然为零。在不同的强化程序内添加了逃避刺激渐消法以后，所有 3 位参与者食物接受和口腔清洁都有所增加，而和是否为食物接受或口腔清洁提供了强化程序无关。在逃避刺激渐消法从治疗组合内撤销以后，在 2 名儿童身上还是观察到了效果的维持。本文对于进食增加的机理就和积极和消极强化关联相关的方面进行了讨论。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

摘要: 对于食物类型和结构的评估表明食物的类型和结构两种可变因素都会影响对于患有喂食问题的 3 岁儿童的排除。该评估的结果可以被用于指示减少排除的治疗 (减少食物类型的结构) 。(PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

摘要: 在当前的调查内，我们进行了两种展示食物的方法 (同时展示和先后展示) 对于患有挑食习惯的 3 名儿童增加摄入不喜欢食物的结果。在同时展示的情况下，就是在展示喜欢食物的同时展示不喜欢的食物 (例如，在木块上放一片花椰菜)。在先后展示的情况下，接受不喜欢的食物以后就会展示喜欢的食物。对于3 名参与者中的 2 名在同时展示的过程中，立刻就增加了进食。对于另 1 位参与者，进食的增加发生在相对于先后展示而言和同时展示几乎相同的时候，但只是发生在物理引导以及在治疗内增加了重新展示以后。最后，有 1 位参与者在先后展示的情况下增加了进食，但只是发生在几个疗程以后。这些结果都根据可能会改变食物喜好的机理进行了讨论 (即，建立操作规程，香味-香味条件作用)。 (PsycINFO 数据库记录 (c) 2007 APA, 保留所有权利)

• 儿科喂食障碍的行为治疗
  Linscheid 的行为修正 2006; 30: 6-23

• 对于患有短肠综合症儿童拒食症的行为治疗
  Linscheid 等人，《小儿心理学杂志》1987; 12: 451-459

• 对于发育障碍儿童的喂食问题进行行为治疗的简单住院治疗法...
  Linscheid等人，《小儿心理学杂志》1978; 3: 72-76